胃食管反流病应该如何治疗呢?治疗方法有三个方面:1、改善生活方式;2、药物治疗;3、严重的胃食管反流病和相关的并发症需要手术治疗。治疗之前我们需了解一下食管损伤的情况,而了解食管损伤的情况我们需要做胃镜进行观察及随访,在胃镜下可把食管损伤分为4种层度:A级(轻度)仅有较小的损伤;B级(中度)损伤较大;C级(较重)多处损伤连在一起;D级(很严重)大面积损伤。 如何改善生活方式来治疗胃食管反流病? 无论食管损伤程度如何,首选需要改善生活方式。首先平躺休息时需要抬高床头,让身体处于半卧位的状态,有利于食管内食物进入胃内,减少胃内容物逆流至食管,以此改善胃食管反流的症状;第二就是减轻体重,肥胖患者腹压增大,膈肌上抬,更容易反流;第三避免睡前2~3小时进食,进食后避免马上睡觉;第四戒烟戒酒,因为烟酒可导致食管下段肌肉松弛,加重胃食管反流。改善生活方式的另一重点就饮食上需要注意什么呢?首先避免使用可诱发胃食管反流病的食物,例如浓茶、咖啡、巧克力、酸性食物、高脂食物,这五类食物都可加重反流。此外反流可能影响我们的心理、情绪,所以我们要重视心理问题,保持乐观的情绪,确诊胃食管反流病后,应重视但不应过度紧张,以积极的态度面对疾病,树立战胜疾病的信心,注意控制不愉快的想法,保持乐观的态度,因长时间的心理问题回导致反流症状更易发生。 胃食管反流病如何进行药物治疗? 治疗胃食管反流病的常见药物可分为三种:质子泵抑制剂,可抑制胃酸分泌,下调胃酸的浓度,减少反流、反酸引起的症状及损伤;H2受体拮抗剂,同样可抑制胃酸分泌,但其抑酸效果弱于质子泵抑制剂;抗酸药物,可中和胃酸,延缓、防止反酸及酸性食物引起的食管损伤及症状。在这三种药物中,质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物。 药物治疗分三种情况:首先在未知食管损伤层度的情况下,患者拒绝做胃镜检查,观察食管损伤情况,我们就需要经验性药物治疗,采用标准剂量质子泵抑制剂,每天两次,疗程1~2周,评估药物治疗的效果和结果,若症状明显改善,即支持胃食管反流病的诊断,症状无明显改善则需进一步评估;其次就是在做了胃镜发现食管有轻度或中度是食管损伤,或者内镜下没有看到食管损伤,但是患者存在反流等症状,此时我们需给与初始治疗,初始治疗结束后,需要按需治疗或者维持治疗。第三即内镜下看到重度食管损伤,需要初始治疗和积极的维持治疗,因为中度的食管损伤会造成因反流引起的严重并发症。对于初始治疗无论是否存在食管损伤,均需要严格按照标准剂量和疗程服药。如何服药呢?采用标准剂量质子泵抑制剂每天一次,饭前30~60分钟空腹服用,为了达到更理想的症状控制和食管炎愈合状态,质子泵抑制剂的疗程至少8周。初始治疗后需要跟进情况进行维持治疗。对于重度食管损伤的患者,需积极维持治疗,标准剂量每日一次,持续服药。对于无食管损伤或者轻中度损伤的患者,可采用维持治疗或者按需治疗,所谓的按需治疗,就是在出现症状时用药,在症状缓解时停药。 是否遵医嘱服药对胃食管反流病治疗成功与否发挥重要作用,切忌自行停药,数据显示在自行停药的患者里半年后的复发率达到80-90%。服药期间注意定期随访,频繁出现不适症状应及时就诊。
服药是缓解胃食管反流病症状,防止复发的关键。但服药的“学问”在于“服”和“药”两方面,本文将为大家介绍药要如何“服”才最好。 1. 服:要在餐之前 质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物,而能充分发挥质子泵抑制剂疗效的最佳服药时间为餐前半小时,早餐前服用效果最好,存在夜间症状的患者也可晚餐前服用或者早餐前和晚餐前各服用一次。 Tips:为什么餐前半小时服药疗效才最好? 保证“对的时间遇到对的人”:首先,质子泵抑制剂需与一种叫“活性质子泵”的物质结合而发挥药效,而这种“活性质子泵”的数量在餐后达到巅峰(我会在餐后出现)。另一方面质子泵抑制剂口服后需一段时间才能吸收进入体内(我在服药后向你出发)与“活性质子泵”结合而产生作用,研究显示在餐前半小时服用质子泵抑制剂正好可使其在体内药量最大的时间与“活性质子泵“的巅峰时间相吻合(我到的时候你正好在)。服药过早,质子泵激活时药物已大部分消除(我到早了,你没来);服药过晚,质子泵激活时药未被充分吸收而没能达到血浆较大药量(我到晚了,你走了)。 2. 服:要一以贯之 为了能达到更理想的治疗效果,初始服用质子泵抑制剂需要每天一次,持续服药8周,而依从性差是导致治疗效果不佳的重要因素。所以,坚持规范、持续、足量服药要一以贯之,不能在服药时嫌麻烦而不坚持服药,在症状复发时又说药物没效果。 3. 服:要避免“冲突” 一些药物与质子泵抑制剂联用可能发生相互作用而影响药效,在这种情况下需要避免药物间的“冲突”。 1. 合用胃黏膜保护剂要间隔1-2小时:胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝及铝碳酸镁等对质子泵抑制剂有吸附作用,可降低药物疗效。因此在合用时应避免同时服用; 2. 合用促胃肠动力药要间隔1-2小时:胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等可加速胃肠蠕动,减少质子泵抑制剂在胃内停留时间,影响质子泵抑制剂的吸收。因此,在合用时应避免同时服用; 3. 合用心血管疾病药物要注意药物选择:质子泵抑制剂可能影响氯吡格雷的疗效从而增加需要氯吡格雷治疗患者心肌梗死的风险。专家建议避免奥美拉唑或艾司奥美拉唑与氯吡格雷联用,应选择药物相互作用较少的质子泵抑制剂。 正确服药是保证疗效的关键:餐前半小时服药、坚持规范服药、避免同时服用“冲突”药物。
俗话说“民以食为天,食以安为先”,但很多胃食管反流病患者因反酸、烧心症状而不能安心吃饭,尤其是节假日来临或外出聚会应酬时。那么得了胃食管反流病还能吃吃喝喝么,如何吃饭才能不再反酸、烧心呢? 1、哪些食物可以吃,哪些最好不要吃? 平时应尽量以高蛋白、高纤维、低脂肪,易消化的食物为主,例如瘦肉、豆制品、鱼、虾等。适度补充新鲜的水果、蔬菜,保证维生素及纤维素的摄入,多食易消化、细软食物均有利于胃食管反流病的治疗及预防。最好不要吃一些可以诱发反流的食物或饮品,比如:油腻煎炸食物、腌制食物、高脂肪食物、酸辣刺激性食物、碳酸饮料、柑橘类饮料、咖啡、浓茶等。 2、吃多少合适? 进食量要适当,避免过饱或饥饱无常,以七八分饱为宜,少食多餐,过量饮食会加重胃的负担。要注意规律饮食,按时进食三餐。为避免睡前饥饿,晚餐不宜吃的太早。睡觉前的三个小时,不要吃食物,也不能大量喝水。 3、饭后要注意什么? 为减少反流,餐后尽量不要剧烈活动,尽量减少弯腰、下蹲、收腹等姿势,而选择放松、舒缓的活动方式,如散步等。也要避免餐后睡、卧,久坐等行为,因为这些都可以加重反流。实在条件不允许,可以轻轻按摩上腹部,以有助于胃内食物下行排空。
服药同时养成良好生活习惯很重要 胃食管反流病的发病率逐年升高,这与人们生活方式和饮食结构的改变关系密切。很多不良的生活和饮食习惯可以诱发反流,如果不加注意,即使服药也只是事倍功半。那么,在生活中应该注意哪些问题呢? 1、肥胖患者要减肥 肥胖患者腹内压力增大,导致反流更易发生。因此肥胖患者需要减轻体重、减少腹围。需要注意的是,如果需要运动应避免餐后剧烈运动以及做使腹部压力升高的运动,因为这样反而会加重反流,适得其反。同理,为了防止腹内压力增高应避免穿紧身衣或束紧腰带。 2、夜间症状患者可抬高床头 胃食管反流病的患者经常会发现在躺平的时候症状加重。所以如果睡觉的时候症状比较明显,可以把床头摇高,处于头高脚低的位置。要注意的是,不是单纯把头垫高,而是把整个床头抬高,躺下的时候,使人躺在一个成斜坡的床上。床头摇高或者垫高5-10厘米就可以了。抬高床头一方面可以减少反流,另一方面由于存在重力的影响,即使有少量的胃内容物反流进入食管,通过重力的作用也会自然回到胃内,也可以减轻夜间反流的不适。 3、保持良好的心态 胃食管反流病引起的反酸烧心,有的时候会让患者觉得很紧张很焦虑,尤其是当症状反复发作时。反酸、烧心本身就可以导致大脑出现紧张和焦虑的情绪,同样有紧张焦虑的患者,出现反酸、烧心的频率也会增加,互相加重。其实,胃食管反流病经过积极、规范的治疗都可以获得很好的疗效,更不会危及生命。应避免紧张、焦虑,放宽心,以积极的心态面对疾病。 4、戒烟戒酒 研究显示,每日吸烟、烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比,反流风险增加70%。且吸烟的总量越高,约易发生反流症状。另外,酗酒者(乙醇摄入量≥210g/周)有症状的反流较非饮酒者明显增加。因此戒烟戒酒可能有助于减少反流症状。
什么是胃食管反流病? 胃酸和胃内容物反流到食管、口咽、呼吸道造成不舒服,例如烧心、反酸,最后造成食管损伤,这就是胃食管反流病。正常情况下胃酸是不能反流到食管的,胃食管反流病时胃酸逆流到食管后造成不同症状。 胃食管反流病有哪些常见症状呢? 1、烧心,烧心的表现是胃部或胸口有火辣辣的灼热感,就像喝了热水、吃了辣椒一样。2、反流,反流表现为吃饭时感觉顶住了,反酸水、口中有酸味。这些症状发作的频率和程度为:若每周两天或两天以上发作一次,为较轻的,若每周每天都发作一次或一次以上,则为中重度。 还有哪些症状提示可能是胃食管反流病呢? 例如胸痛,胸口烧灼样疼痛,多发生于餐后;上腹痛,上腹烧灼样疼痛。此外还有咳嗽、哮喘,进食后由于反流反流物进入到呼吸道引起咳嗽、哮喘,且在普通治疗咳嗽、哮喘的治疗方法疗效不佳。此外还有反流引起的咽喉不适,如声音嘶哑、咽喉疼痛、咽咙有异物感。 胃食管反流病给我们的生活带来哪些严重影响? 1、生活影响:饮食、睡眠、社会人际交往。2、心里问题:焦虑、抑郁。3、诱发疾病:咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、食管腺癌。